El texto que les presento en el día de hoy terminó de escribirse el 11 de junio de 2020. En él se intenta un balance de la atención en Cuba a la pandemia COVID-19 entre marzo y junio, mes que marca a mi juicio el final de la primera etapa en que fue controlado el primer brote. Tras un largo proceso de reducción y traducción una versión breve de este texto se publicó hace unos días en idioma inglés por el prestigioso blog arbitrado Medical Anthropology at UCL como parte de la serie “COVID-19 voces desde América Latina”. La coordinación de esta serie estuvo a cargo de Rebecca Irons y Abril Saldaña. Esta última, tuvo a su cargo la introducción a la serie.
Esta es una versión ampliada del artículo publicado en inglés, y se acompaña de una breve nota final de actualización.
11 septiembre 2020
La pandemia COVID-19 ha retado las sociedades en todo el planeta. Es un suceso único en la historia, que estremece los cimientos de la sociedad global, tensa la economía y la política, y pone en tela de juicio creencias de todo tipo, científicas, económicas, políticas y sociales. En palabras del filósofo francés Edgar Morin en su conferencia “Caminos para el futuro del mundo post covid-19”, se presenta como una “crisis de la vida”, acompañada de incertidumbres, y de la necesidad de cambiar, sin que se tenga, ante la urgencia, plena certeza de qué cambios y en qué dirección emprenderlos. Para comprender las opciones de los diferentes países es necesario considerar la problemática en el tiempo, su pasado inmediato, presente y futuro.
Las sociedades subdesarrolladas,
y dentro de ellas los países insulares afrontan retos específicos. El virus y
la enfermedad desde un punto de vista biológico se presentan con forma relativamente
estable, pero cada sociedad es diferente. A la vulnerabilidad humana presente
en todas partes, hay que sumar la vulnerabilidad social específica que incide
directamente en las acciones y los derroteros posibles a emprender en cada contexto.
Las acciones humanas tienen siempre un trasfondo de intereses y valores que las
impulsan. Aunque los valores pueden enunciarse y declararse en discursos, se
revelan por si mismos en las decisiones y las acciones. Desde el punto de vista
ético, es importante
prestar atención a qué valores se revelan en las decisiones y acciones que se
adoptan en una sociedad que tiene ante sí un fenómeno global con riesgo real
para la vida de cada persona como la pandemia.
Cuba es un Estado
insular, pequeño, ubicado en un archipiélago del Caribe, que contrasta por sus
indicadores económicos y sociales, avances educativos y científicos, las
controversias políticas que despierta y sus bellezas naturales. Estas últimas, como
el país, tras un rostro estable y atractivo, muestran igualmente los contrastes
de extremos climáticos que desafían su agricultura con la alternancia de períodos
secos y lluviosos, humedad y altas temperaturas que favorecen plagas, temporada
de huracanes y enfermedades tropicales. Aunque es un país ubicado en el trópico
y económicamente pobre, su población no muere por el azote de enfermedades
tropicales, entre las causas de muerte se sitúan enfermedades cardiovasculares
y el cáncer, y una parte significativa de la población se ve afectada por obesidad
y la diabetes. Su realidad social no es menos ambivalente cuando integra altos
niveles de instrucción pública y educación general, la formación de científicos
y profesionales con elevada calificación en diversos campos, y vulnerabilidades
derivadas de su sistema económico, bajos ingresos, costumbres y estructura social.
A su realidad se añade un amplio reconocimiento internacional como nación
independiente y colaborativa, y el bloqueo económico norteamericano, vieja joya
de la guerra fría, que priva al país del acceso a las fuentes de financiamiento
internacional. Este último ha cobrado con la administración norteamericana
actual, formas extremas de persecución
económica, política y financiera. Estuvo presente antes de la pandemia, pese a
los llamados internacionales se hizo presente durante la pandemia, y a no
dudarlo, estará presente en los escenarios post pandemia. (Marrón) Es
una circunstancia de guerra económica que permea todo lo que ocurre en el país,
y afecta directamente la vida cotidiana de cada uno de sus ciudadanos: una población
mestiza, cultural y espiritualmente sincrética.
El primer caso de COVID-19 se reportó en Cuba el 11 de marzo de 2020. Desde entonces se confirmaron con la enfermedad 2219 pacientes, se recuperaron con alta médica 1893, fallecieron 84, se encuentran activos 240 hospitalizados, y otros 516 casos sospechosos se encuentran en aislamiento como parte de la vigilancia epidemiológica. (MINSAP) Pasados exactamente tres meses, las autoridades anuncian la inminente limitación de las restricciones y la vuelta por etapas a la normalidad. (Martínez)
Entre el 11 de marzo y
el 11 de junio además de la contingencia nacional, se atendió la situación de
emergencia del crucero MS Braemar (Deutsche Welle, Stone), y
especialistas cubanos viajaron a brindar servicios médicos y asesoría vinculada
a la COVID-19 a 26 países (12 del Caribe, 5 de América Latina, 5 de África, y 4
de Europa y medio oriente) (Argaillot). Los
centros de investigación científica y la industria médico farmacéutica nacional
pusieron a disposición de la salud pública medicamentos resultantes de
descubrimientos de la ciencia nacional, un nuevo test diagnóstico, probaron la
efectividad de medicamentos antivirales utilizados previamente en otras
enfermedades, se garantizaron instalaciones de salud suficientes para atender a
los pacientes, se reacomodaron instalaciones para acoger a personas sospechosas
de haber contraído el virus, y se mantuvieron otras en riesgo en vigilancia en
sus hogares. (Prensa Latina, Progreso Semanal, Yaffe) Se
implementaron varios protocolos de investigación, y acciones de intervención
terapéutica y social, como la creación de un grupo de trabajo
interinstitucional presidido por el Ministerio de Salud Pública para dirigir la
respuesta ante la COVID-19 desde el 28 de enero de 2020, la definición de
etapas para caracterizar la pandemia y las medidas tipo a adoptar, la
definición de un protocolo de actuación nacional para la COVID-19. Este último asumió
con modestia la incertidumbre científica ante la nueva enfermedad, y se ha
mantenido en revisión, a la vez que declara con firmeza y claridad su propósito
de contribuir a la “prevención, control, al mejor manejo de los casos, así como
a la protección de los trabajadores de la salud y de la población” (MINSAP, p. 4). Se
estableció un modo de actuación modesto y previsor ante las incertidumbres, y
firme en sus bases cognoscitivas, la colaboración y la responsabilidad.
A su vez, las medidas
implementadas significaron una adecuación nacional del sistema productivo, el
comercio, las actividades sociales, de la economía, la educación y la sociedad
en su conjunto.
¿Cómo es posible que en
el transcurso de tres meses se evitara la elevación súbita del número de casos,
el colapso del sistema de salud pública, la elevación permanente del número de
muertes, se revirtiera la tendencia ascendente de contagios, y se lograse una
curva epidemiológica dentro de los límites de los mejores pronósticos? Aunque
es temprano para elaborar conclusiones definitivas, ¿qué nos revela un análisis
bioético de lo acontecido?
Tras la madeja de
acontecimientos se pueden distinguir tres componentes a tomar en consideración:
los antecedentes que integran el sistema de salud cubano y su vínculo con la
ciencia nacional, la diversidad de actores que se involucraron en el proceso, y
la estrategia de integración y colaboración científica y ciudadana desplegada
desde el gobierno. Diferentes por su forma y alcance, tras esta urdimbre se
manifestaron valores fundamentales. De la colaboración y ayuda mutua, la
confianza en los conocimientos científicos y los profesionales, las
incertidumbres asociadas a la vida económica y la enfermedad emergieron valores
como la atención y cuidado a los pacientes, el humanismo, la solidaridad -que
significa en Cuba ofrecer lo que se tiene, no lo que sobra-, la precaución y la
responsabilidad. A su vez, los puntos críticos han expresado también de manera
bastante nítida el detrimento de algunos de esos valores. Lo enunciado está
lejos de incluir todos los valores y factores involucrados, a los que hay que
unir fenómenos tales como el reconocimiento social de que gozan en Cuba la
ciencia, la investigación y el ejercicio profesional, la medicina y otros
campos, así como la expresión, con fuerza propia, de confianza en el sistema de
salud y las posibilidades de superar la adversidad mediante el esfuerzo
compartido.
El sistema de salud
cubano tiene una de sus fuentes en la tradición humanista que emana del
pensamiento martiano, quien en 1889 ya había vinculado las problemáticas de la
salud, la naturaleza y la educación en la metáfora que afirma “La verdadera
medicina no es la que cura, sino la que precave” (Martí, 1991, p. 298). Se
expresa a través de ella el ideal ético y político de raigambre humanista con
vocación de cuidado y servicio, perspectiva ambiental y social que inspira la
actuación de los profesionales y el sistema de salud. Ese humanismo permea la
tradición médica cubana, y se tradujo en el sistema de salud pública emergente
de la revolución social de 1959 en una concepción que toma juntas, sin
menospreciar ninguna, la prevención, la atención y el cuidado. Como parte del
proceso político se reconocieron constitucionalmente la salud y la protección
de la vida como bienes públicos, derechos humanos inalienables, y al Estado la
obligación de proteger, coadyuvar, y garantizar los marcos para que sea
realizable el derecho, así como a los ciudadanos el deber de contribuir a ello.
(Constitución, artículos 46, 69, 72, 90 inciso i) El
sistema de formación de profesionales de la salud hace parte de la misma
filosofía, a lo que se añade un cambio impulsado desde la política con el
liderazgo personal de Fidel Castro a mediados de los años ochenta, cuando se
consideró estratégico el sector de las biotecnologías, el desarrollo de los
polos científicos y la industria médico farmacéutica, orientados a la
satisfacción de las necesidades de la salud pública en Cuba y el mundo.
A la tradición
humanista, el pensamiento martiano, y el desarrollo de la investigación
científica vinculada a la producción de medicamentos es necesario añadir al
menos un elemento más, presente desde la década del sesenta del siglo XX en
Cuba: una proyección internacional orientada a la cooperación, que ha incluido
la presencia de especialistas cubanos en catástrofes naturales y emergencias
médicas en diversos confines del planeta, la formación de especialistas de
numerosas naciones en las universidades médicas cubanas, entre las que
sobresale la Escuela Latinoamericana de Medicina. A ello se añade la extensión
de servicios de cooperación ante necesidades de cobertura y otras expresadas
por diferentes naciones. La emergencia de la pandemia COVID-19 encontró a Cuba
como un país donde la cooperación y el tendido de puentes entre naciones no era
una novedad, y se contaba con especialistas de alto nivel y experiencia
certificada, para atender situaciones de emergencia.
Desde el punto de vista
social, la pandemia encontró en Cuba una diversidad de actores que es necesario
considerar. Entre los polos teóricos que identifican los conceptos de sociedad
civil y Estado, y el sistema de partido único, la sociedad cubana actual
muestra una compleja red de actores, que incluye al Estado, el partido
comunista, las estructuras del poder público, actores económicos estatales y no
estatales, una complejidad demográfica caracterizada por el envejecimiento
poblacional, y una creciente heterogeneidad. Cada persona está vinculada de mil
maneras a unos y otros sectores, y no es posible la unificación del
conglomerado social en una categoría única o una caricatura de sectores
relativamente aislados. La creciente complejidad social de la Cuba
contemporánea incluye situaciones de pobreza emergentes de la década de los
noventa, las reemergentes de desigualdades, pobreza y estratificación social
generadas como resultado de las reformas económicas más recientes, así como
expectativas de nuevos cambios económicos y sociales, que se suponían inminentes
antes de la llegada de la COVID-19. No es menor la diversidad y complejidad en
el universo de los idearios, las ideologías, creencias. modos de vivir y
concientizar la espiritualidad, la creación técnica, científica y artística.
Todo ello matizado por las lógicas del sincretismo y los contrastes ya
mencionados.
Para la atender la
emergencia sanitaria, el gobierno cubano
implementó la que podemos caracterizar como una estrategia sistémica, de
integración y colaboración gubernamental, científica y ciudadana. Formaron
parte de esta estrategia la definición de fases y la asociación de medidas a
implementarse en cada fase, el reconocimiento y protagonismo del Ministerio de
Salud Pública, las decisiones médicas consensuadas, los intercambios de
información, la participación protagónica de los científicos y el personal
técnico de diversos campos de las ciencias, tanto de las específicas vinculadas
a los tratamientos médicos y la investigación de la nueva enfermedad, como las
más alejadas como las ciencias formales, el diseño de modelos, y las ciencias
sociales. El valor del conocimiento y el ejercicio y toma de decisiones basadas
en conocimientos y formación de consensos fueron distintivos del proceso.
El manejo de la
información pública fue amplio, trasparente y educado, mediante el ejercicio
pedagógico social de diversos actores. La convocatoria al aislamiento social
apeló al llamado colaborativo y la comprensión, sin dejar de apelar a la ley
cuando fuera necesario, y se propició la participación pública más amplia, ya fuera
mediante la contribución activa en las diversas formas de voluntariado, como en
el llamado a las personas a colaborar quedándose en casa y contribuir así a
frenar la pandemia.
Ha sido un proceso con
altos y bajos, como es natural dada la complejidad social actual, pero donde
las condiciones de convocatoria a la colaboración surtieron efectos y rindieron
frutos que marcaron los derroteros de todo el proceso. A su vez, las
transgresiones más severas se encontraron en casos individuales de desacato a
determinadas normas por algunos ciudadanos, y sobre todo en transgresiones
“débiles” como descuidos y excesos de confianza ante las buenas noticias sobre
el control de la enfermedad, baja percepción del riesgo e irrespeto al otro y
su seguridad en el uso incorrecto del nasobuco, y las salidas del hogar a
realizar compras y satisfacer otras necesidades en ocasiones postergables.
En este último asunto se
expresa una de las mayores debilidades de la estrategia, pues no fue posible
estabilizar una oferta de mercado que diese satisfacción a las necesidades del
momento. Las transgresiones del distanciamiento social con mayor masividad se
hicieron visibles en los sitios donde se vendiera algo. Razones económicas
limitaban desde antes la oferta de bienes, y es lógico que se mantuvieran
durante la pandemia, pero se incrementaron las limitaciones por algunas medidas
y cierres de establecimientos, la transportación, y toda la situación
extraordinaria. También debe considerarse cierto grado de subestimación de la
tensión social presente en la población por la experiencia vivida durante la
crisis económica de los noventas, y los desabastecimientos más recientes de
combustibles y mercadería. A las circunstancias objetivas de carencias de
productos y la orientación interna de las personas a adquirir por previsión de escasez
actual o futura todo aquello que estuviese a la venta, se añadió la reiteración
de un viejo problema: la incapacidad del comercio, para diseñar formas efectivas
de reorganización de los servicios en función de las necesidades de las personas.
En el caso de la pandemia ha sido bastante evidente la presencia de
reorganizaciones en función de la entidad y sus empleados, en lugar de evitar en
lo posible la concentración de personas, la lentitud en la atención, y la invisibilización
de la oferta en existencia. Parte de estas debilidades se pusieron de
manifiesto también en el emergente comercio electrónico, que tuvo altibajos de
todo tipo, evidencias de imprecisiones y falta de control, aunque sin lugar a
dudas, marcó también una diferencia positiva con respecto a los pagos, y
opciones que son habituales en el mundo contemporáneo pero que estaban
implementándose paulatina y lentamente en Cuba en el período anterior a la
pandemia.
La acción gubernamental
propició el protagonismo de varios actores, en primer lugar, los científicos, el
voluntariado y diversas instancias del gobierno, como las entidades
territoriales y la defensa civil.
El gobierno siempre
estuvo activo, visible y presente en la toma de decisiones oportunas, pero al
mismo tiempo hizo espacio para dar a los científicos y especialistas en salud
el primer plano de la comunicación social, la trasparencia de las decisiones en
salud, y el valor de los conocimientos. Por su parte, el voluntariado ha tenido
un papel fundamental. (IPS) Ha
sido impulsado a la vez por el Estado y la sociedad civil con una participación
amplia de sectores jóvenes, entre los que sobresalen deportistas, artistas,
universitarios, organizaciones no gubernamentales, iglesias y proyectos de
investigación social vinculados a las comunidades. No es un voluntariado
complementario o secundario. Sin la participación activa de las personas no se habrían
detectado tempranamente los primeros casos, ni podrían mantenerse los centros
de aislamiento para personas sospechosas de haber contraído la enfermedad, ni
muchas de las actividades de tipo social como la pesquisa activa, que incluyó
la participación sistemática de los jóvenes. El comportamiento de la
población, de las instituciones, y de la sociedad civil es un producto de
varias décadas del proceso revolucionario y de su orientación socialista.
La comunicación social
y el lenguaje tuvieron también sus rasgos peculiares y aportaron al proceso. Se
sumaron desde memes hasta lecciones, canciones y cápsulas de información. Por
otra parte, resulta hasta cierto punto contradictoria y controversial la forma
beligerante que por momentos adoptó también en Cuba el lenguaje que convoca a
la acción como “enfrentamiento”, “lucha”, “batalla”, y otros mensajes de igual
naturaleza, capaces de convocar de manera no específica, como si la emergencia
sanitaria fuese semejante a la guerra contra un enemigo invisible. Las
sutilezas del lenguaje ponen de manifiesto también algunos olvidos ecológicos,
que muchas veces encontraron presencia en las preocupaciones de las personas por
las mascotas y la vida en general. El voluntariado contribuyó de forma activa a
la traducción de los mensajes generales a la lógica comunicativa de las
personas en sus contextos, lo que será necesario estudiar e incrementar en el
futuro. Hay todavía mucho por hacer en materia de lenguaje, comunicación social
y diálogo para extraer las lecciones de la pandemia. No obstante los matices
antes expuestos, predominó la convocatoria a la colaboración y la ayuda mutua,
a la que hicieron además una contribución relevante la poesía vital de la obra
del personal de salud, cantada por los artistas en espacios televisivos y las
redes sociales virtuales.
La población colaboró
masivamente, pero no unánimemente. Como ocurre en estos casos, las actitudes no
colaborativas, del tipo dilema del prisionero colocaron a una parte de la
población por el camino del beneficio propio de retribución directa y seguro, pero
contrario al mayor beneficio alcanzable mediante la colaboración con los demás.
A los casos aislados de infracciones, y espíritu carnavalesco que contribuyó a
contagios, se sumaron delitos contra la seguridad pública por indisciplinas más
graves, y delitos económicos. Estos últimos evidenciaron las apetencias de
enriquecimiento de algunos actores individuales, pero no deben atribuirse solo
a ellas; expresan también un fenómeno de organización social que debe atenderse
de manera constructiva. El sector no estatal de la economía todavía no cuenta
con todos los elementos de infraestructura para desarrollar sus actividades, hay
zonas de penumbra con respecto a los aseguramientos financieros, la ausencia de
un mercado mayorista efectivo, y otras inseguridades. En el sector estatal no
faltan negligencias, descontrol y descuidos que propician el delito. En esas
circunstancias en el período anterior a la pandemia se establecieron formas
ilegales de almacenamiento y abasto de productos, comercio y distribución
mayorista. Descubiertas en apariencia súbitamente en medio de la pandemia, esas
redes no crecieron en un día, existían previamente, y contribuyeron a la
dialógica de la seguridad y la inseguridad de los ciudadanos, y más allá de
ello, proyectan la necesidad de su atención en el futuro post pandemia. No es
un fenómeno nuevo, ni puede ser considerado y atendido simplemente como
transgresión de la ley por personas ambiciosas. Es necesario tomar en
consideración la lección histórica de algunas situaciones análogas, como el
comercio vinculado a la prohibición del alcohol en los Estados Unidos: allí
donde existen necesidades económicas no atendidas, se genera automáticamente la
oportunidad para que surjan actores individuales y redes de producción, distribución
y comercio, ilegales pues transgreden la ley, pero legítimas en tanto
satisfacen necesidades económicas. El delito que comete una persona en
específico puede ser penado por la ley, pero mientras se mantenga la zona de
penumbra intacta, la necesidad hará aparecer nuevos actores que vuelvan a las
andadas, quizás de forma distinta en apariencia, pero no menos transgresora de la
ley. Expliqué este tipo de contradicciones entre la legalidad y la legitimidad
en el artículo “Bioética,desigualdad y política” publicado en 2004. De manera que la existencia de ese tipo de situaciones no
puede solucionarse únicamente con medidas coercitivas y la fuerza de la ley. Es
inevitable y necesario hacer valer la ley vigente, pero se requiere además la consideración
de cuáles son las necesidades legítimas de consumo productivo e individual que
no están cubiertas, y concebir las acciones económicas y legales para cubrirlas.
Una peculiaridad de la
colaboración se manifiesta en que en todo el período de restricciones se
mantuvieron aquellas actividades laborales que contaban con financiamiento,
insumos y demanda en sus productos. No se produjo un cierre total de las
actividades productivas, ni una cuarentena nacional que restringía de manera
absoluta o mediante salvoconducto la movilidad de los ciudadanos. Se adoptaron desde
el inicio, medidas de protección jurídica y económica de los trabajadores y el
sector estatal y no estatal de la economía. Las cuarentenas se establecieron en
territorios muy localizados ante la detección de focos de infestación
identificados, y se volvió al distanciamiento social en cuanto fue controlada
la propagación del virus.
La actuación de los
médicos y en general el personal de salud, merecen un capítulo aparte pues
lograron mantener los servicios necesarios para la diversidad de pacientes y
enfermedades, preparar condiciones para atender las emergencias por venir por
la entrada en la temporada de lluvias y huracanes, y sin descuidar todo
aquello, atender la emergencia sanitaria de una manera a la vez asistencial y
preventiva. Asistencial pues todos los casos fueron hospitalizados, recibieron
atención y tratamientos. Preventiva porque las acciones se extendieron a los
contactos de las personas infectadas, inmediatos y mediatos. A su vez, la
pesquisa activa colocó al sistema de salud mediante el intenso trabajo del
personal, voluntarios y la colaboración de los ciudadanos, en situación no de
esperar que los pacientes llegaran sintomáticos a una institución de salud
pidiendo ayuda, sino en capacidad de detectarlos en sus hogares y brindarles debida
atención.
Los resultados
alcanzados muestran además un aprendizaje colectivo, la adecuación y
refinamiento de los diversos tratamientos, el uso de las diferentes opciones de
medicamentos nacionales (Prensa Latina;
Díaz-Canel y Núñez; Cubadebate), que
se expresó en la tendencia a la disminución de los casos graves, críticos y las
muertes. La sociedad en su conjunto aprecia estos resultados y la abnegación
del sector de la salud en el aplauso diario y el reconocimiento explícito a los
trabajadores.
Ahora que está casi
superado el primer impacto de la pandemia, se abre la pregunta por el futuro: ¿Qué
nos depara?
La pregunta por el
futuro es una pregunta clave. Con la añoranza del pasado perdido, el lenguaje
nos vuelve a jugar una mala pasada cuando hablamos de volver a la normalidad,
como si se pudiera recuperar un estado pasado. En el sentido más profundo de
las palabras, no deberíamos ni desear ni intentar una vuelta a la normalidad.
Debemos volver a un futuro incierto, que necesita ser cambiado con base en lo
que hemos aprendido de nuestras vulnerabilidades, y con la vista puesta en la
incertidumbre que todavía nos depara esta enfermedad y sus efectos en la vida
social y económica del país. Necesitamos volver a un futuro que necesita ser
cambiado para quizás construir juntos una nueva normalidad.
Los retos actuales son
enormes. Ante la inminencia de la pandemia, el humanismo vigente en la sociedad
cubana en su conjunto, no hizo dudar a ninguno de los actores de la prioridad
de la vida por encima de la economía. Si en algún momento en Cuba este asunto
llegó a plantearse, fue en forma de solución en favor de priorizar la vida. Que
se mantenga social y políticamente esa opción por la vida no es automático,
debe enfrentar varias circunstancias:
Primero, las
vulnerabilidades sociales presentes antes de la pandemia necesitan ser
atendidas. Ellas atañen a problemas que van desde básicos de higiene e
infraestructura, hasta más generales y profundos que atañen a la transformación
de la informática y las telecomunicaciones, la introducción más amplia de la hipertecnología
con los retos que implica, y quizás hasta una bucólica pausa existencial que
nos permita reconstruir amistades, detener el tiempo o al menos la intensidad
de nuestros ritmos de vida en favor del disfrute y la convivencia.
La pandemia significa
también una crisis de la vida personal y familiar, y las ciencias sociales
tienen la tarea gigantesca de atender esa crisis y sus impactos. Las personas y
las colectividades están dañadas de muchas formas invisibles que de no ser
atendidas se expresarían en fenómenos sociales negativos. El vínculo de los
investigadores sociales, las comunidades y los liderazgos locales es
fundamental para una detección oportuna y manejo de esas problemáticas.
Segundo, la vuelta a la
“normalidad” al coincidir con el inicio de la temporada ciclónica, implica
riesgos epidemiológicos y vulnerabilidades de infraestructura considerables y
adicionales a los ya analizados. Por ejemplo, no pueden manejarse las situaciones
que requieran evacuación de personas del mismo modo que se hacía antes de la COVID-19.
Las lluvias a su vez, se asocian a la aparición de otras enfermedades que será
necesario prevenir y atender.
Tercero, la inseguridad
alimentaria es una amenaza real, pues a las circunstancias económicas se añade
lo complicado del período de verano intenso para las producciones agrícolas,
que no pueden incrementarse súbitamente pues requieren de una cultura de
producción y comercialización que toma tiempo y está todavía por desarrollar
plenamente. La seguridad alimentaria se presenta con un signo de interrogación
que demanda creatividad, audacia y reformas profundas, financieras y de
organización en el sector.
Cuarto, la recuperación
económica internacional presenta otras interrogantes. La pandemia mostró las
falencias de una globalización económica basada en la racionalización
tecnicista y la maximización de las ganancias de espaldas a los seres humanos.
Los superpoderes que protegen esas dinámicas resultaron incapaces de proteger a
su propia ciudadanía mediante un esfuerzo global, conjunto, coordinado y
colaborativo. Fallaron de igual manera los organismos internacionales, y no
habría que tener esperanzas infundadas de que la situación cambiará con
respecto a la recuperación económica. Al menos es un escenario más probable que
un eventual y sorprendente protagonismo en favor del bien común.
El multilateralismo
balanceado y habilitador no surgirá de súbito por generación espontánea. Más
bien todo indica que ocurrirá lo contrario y que solo mediante intensas
gestiones internacionales la colaboración podrá tener un espacio frente a la
competencia desleal y hasta el pillaje. El escenario internacional tendrá una
incidencia directa en la recuperación de la economía nacional, de manera que
sobrevienen tiempos no menos inciertos que los del inicio de la pandemia. A
ellos convendría aplicar la medicina fundamental de la colaboración, la ayuda
mutua y la solidaridad, la descentralización y el reconocimiento de diversos
protagonismos y liderazgos sociales. Estos son valores que hizo emerger con
claridad meridiana la estrategia con que los cubanos, Estado y sociedad civil,
afrontamos el desafío de la COVID-19. Bien podrían considerarse para el futuro
que arriba y reclama reorganización de la vida social, el abandono de hábitos
viejos y la adopción de nuevos, no desde la nada o la invención onírica, sino
desde la conciencia de las necesidades de la convivencia y la comunidad de
vida. En Cuba, en el abordaje de la pandemia la solidaridad y la colaboración
estuvieron a la altura del desafío. Se expresaron sin miedo a pensar y actuar
desde los contextos, con los aportes propios de la ciencia, la tecnología y la
ideología del bien común y la protección de la vida, y habrán de estar
presentes en la nueva etapa.
Finalmente, y no en
último lugar, las reformas económicas y sociales que no habían concluido en el
país, necesitan ser repensadas en su implementación ante los nuevos escenarios
post pandemia.
Si la COVID-19 expresa
una crisis de la vida, no tendremos menos en Cuba y el mundo que intentar la
reorganización de la vida. Es una época apasionante la que nos ha tocado vivir
y tiene sentido contribuir a que sea mejor.
Carlos
J. Delgado
11 junio
2020
Nota de actualización
Nos encontramos en este
momento, septiembre 2020 en medio de un rebrote. Se presentan indicios de que
la estrategia funciona y está en proceso de control, pero surgen a este autor
algunas dudas con respecto a la capacidad de colaboración de las personas.
La ciencia cubana
continúa el aporte de medicamentos y prepara una vacuna actualmente en ensayo clínico,
mientras el país mantiene la atención a todos los casos, se evita la saturación
de las instalaciones hospitalarias, y continúa la colaboración internacional,
el ejercicio de la solidaridad y el llamado a la más amplia colaboración.
Y no obstante, el
enorme esfuerzo del gobierno, las instituciones de salud, el personal de salud,
los voluntarios, y millones de personas, no siempre se ve acompañado por conductas
prudentes de todos los pobladores. Tras meses de pandemia, y en parte también
debido al agotamiento que implica, todavía no se alcanza la necesaria percepción de riesgo que se
traduzca en acciones de prevención de la manera masiva en que se necesita. Las actitudes
no colaborativas se manifiestan en indisciplinas e imprudencias de todo tipo.
Ante la situación algunas
voces no sin razón, piden medidas más enérgicas y multas más severas a los
infractores. Desde mi condición de maestro continúo el llamado a la
colaboración, la ayuda mutua y la protección colaborativa.
Carlos
J. Delgado
11 septiembre
2020
Referencias
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